病因：
1、瓣膜病变为主：风湿病为最常见，非风湿病中有心内膜炎、二叶瓣、VSD伴瓣叶脱垂等；
2、主动脉病变：如马凡综合征、梅毒、主动脉炎、夹层动脉瘤、Valsalva窦瘤破裂等。
病理生理：
主动脉瓣关闭不全病人的左室舒张期在接受左心房血液同时又额外地接受从主动脉反流的血液，导致左心室舒张末期容量逐渐增大，左心室随着肌原纤维节代偿机制，产生离心性左心室肥厚，左心室顺应性增加，以逐步适应左心室慢性容量负荷过重，保证-左心室舒张末期容量增加而左心室舒张末期压力在正常范围，这种心肌代偿机制可以维持很长时间，致使病人无症状。但随着病程进展，引起心室壁肥厚的加重，左心主要在心内膜下区域，随着左室收缩及舒张功能减退，症状出现，并很快左室功能减退为不可逆性；因此，这类病人往往因心肌代偿机制，在很长的一段时间内，因无任何症状而未能及时就诊。一旦症状出现，很快引起不可逆性左室功能改变，即便手术，预后也相对较差。
临床症状：
相当一部分患者并无明确的风湿活动病史。一般主动脉瓣关闭不全7—10年间反流逐渐增加，最初左心房和左心室的舒张压并不增高，临床偶有活动后心悸或呼吸困难，心尖搏动强烈和颈动脉搏动增强的体征。多数患者于体检时发现心脏杂音而无症状，如果一般活动后有显著的症状，提示病情进一步恶化。病程后期常因肥厚的心肌相对缺血而出现心绞痛与左心衰竭。晚期患者常有睡眠不安、夜间阵发性呼吸困难、多恶梦、心率增快、面潮红、胸痛或伴有阵发性高血压头痛。严重心力衰竭和心绞痛者常于夜间猝死。此外，患者多汗，不能耐热。
预后：
主动脉瓣关闭不全病人的自然病史，轻度或中度反流的主动脉瓣关闭不全病人，一般保持无症状约10～30年，在10年中不手术死亡率仅5％～15％，而严重反流主动脉瓣关闭不全病人，10年死亡率为30％，20年为50％。严重反流的主动脉瓣关闭不全病人，如果舒张期血压正常，没有心电图的改变及左室肥厚及扩大，而左室功能正常的，其预后非常好。如果严重主动脉瓣关闭不全病人，合并左室功能不全，则在很短年限内发展成心衰及死亡。如症状出现，其预后也不良，出现心绞痛后约50％在5年内死亡，如果合并严重左室功能不全，2年内50％病人死亡，10年内96％病人死亡。
随访指标：
对一个主动脉瓣关闭不全病人应该密切随访其以下几个方面，然后综合判断，决定是否手术(1)主动脉瓣反流量；
(2)临床症状：如呼吸困难，劳力性疲倦和心绞痛等；
(3)左室大小：尤其是左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)，左室收缩末容积指数(LVESVl)、舒张末内径／室壁厚度，左室收缩峰期室壁应力(LVPSWS)、左室收缩末室壁应力(LVESWS)；
(4)左室功能：左室射血分数(EF)、左室短轴内径缩短率(FS)
慢性主动脉瓣关闭不全的手术指征：
(1)有症状主动脉瓣关闭不全，病人出现呼吸困难，劳力性疲倦、心绞痛、胸痛等症状，是绝对手术指征。如不予手术，心绞痛发作5年内，心衰发作2年内病人将死亡。
(2)无症状主动脉瓣关闭不全，如果进行全面检查，出现如下指标，应该予以手术：
①LVESD接近55mm(超声检查)；
②LVPSWS<80．0kPa(600mmHg) (超声检查)；
③LVESWS<30．1kPa(235mmHg) (超声检查)；
④FS接近25％(超声检查)；
⑤EF接近50％(超声检查)；
⑥出现活动后气短。
(3)无症状主动脉瓣关闭不全，检查并未达到上述指标，—般主张，LVESD 50-54MM，应该每半年随访一次，LVESD 45-49MM，则每年随访一次，小于45MM则每两年随访一次。如果达标，则应手术。
急性主动脉瓣关闭不全手术指征：
急性主动脉瓣关闭不全病因主要由于主动脉瓣叶缺失，瓣叶支持部破裂或升主动脉疾病。如急性心内膜炎，生物瓣瓣叶破裂，夹层动脉瘤等。一旦发生急性重度主动脉瓣关闭不全时，容量负荷急剧增加，使毫无准备的心室舒张末期压力升高，导致急性左室功能不全。因此，病人可在数天内或数周内表现出心力衰竭，应该及时予以手术。希望通过药物控制或进一步作更多的检查，可能延误时机而导致病人心脏突然停搏。急性主动脉瓣关闭不全病人不同于慢性主动脉瓣关闭不全病人，尽管心室扩大，心功能低下，只要及时手术，扩大的左室及心功能均能恢复，长期预后良好。
手术方式：体外循环下主动脉瓣置换术
本院手术费用：进口瓣膜单瓣置换50000---55000元；国产瓣膜置换40000------45000元
