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为什么会得先天性心脏病?
图解心脏胚胎发育过程
胎儿血液循环和出生后血液循环的变化
先天性心脏病外科治疗
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胸主动脉瘤切除术
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胸主动脉瘤切除术
Aneurysmectomy Of Thorack Aorta

    [适应证]
    凡经临床确诊为胸主动脉瘤者,原则卜均需手术治疗
    [术前准备]
    ]  全面检查心,肺功能.
    2.行主动脉造影及心血管超声检查.
    又控制肺部感染.
    [麻醉I
    气管内插管全麻.体外循环.
    [体位]
    根据切口确定侧卧位或仰卧位。
    [手术步骤]
    切口:根据动脉瘤的部位,大小、形态与性质的不同,采用不同的切口(图1)
    (一)升主动脉瘤切除术
    1.囊性动脉瘤切除术
    (1)游离出瘤体,在其基底部安置无创伤动脉蚶(图2)
    (2)切除动脉瘤,双层往返连续缝合动脉切口(图3)。



2.棱形动脉瘤切除术
    (1)建立体外循环,阻断升主动脉(图4)。
    (2)游离出动脉瘤(图5)。
    (3)如动脉瘤的近心端距主动脉瓣环3em以远时.可在切除瘤f事后,单纯行人工血管
移植术(图6)。
    (4)如动脉瘤的近心端距主动脉瓣环小于3em,并有主动脉瓣病变时.则应用带瓣膜的
人工血管移植(图7)。

(二)弓部主动脉瘤切除术
    1.建立体外循环(图8)。
    1,阻断瘤体两端的主动脉及弓部三支动脉后,分别进行灌注(图9).
    3.游离动脉瘤并予切除,在头臂动脉开口以下预留一动脉袖(图10).
    4.将人工血管分别与主动脉及头臂血管动脉袖吻合(图11).
    5.用涤纶片加固缝合各吻合口(图12)。


(三)降主动脉瘤切除术
    L建立体外循环后,切开瘤体,吸尽瘤体中的血液和血块(图13).
    l将腔内的肋间血管开口,逐一缝扎(图14)。
    3.人工直管与降主动脉端端吻合,再将瘤壁包绕人工血管缝合固定(图15).
  [术后处理]
  1.监测血压、心率.心律:防治心力衰竭。
  2,控制输液量和速度。
  3.选用抗生素,防治肺部并发症。
  4.抗疑治疗。


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