房间隔缺损修补术
Repair Of Interatrial Septal Defect

    [适应证]
    除房间隔缺损小而无临床症状或1岁内的幼儿外，确诊房间隔缺损后即应考虑手术修
  补、以学龄前儿童为最理想手术年龄。
    [术前准备]
    体外循环术前准备。
    [麻醉l
    气管内插管全麻。
    [体位]
    仰卧位
    [手术步骤]
    (一)缝合修补术
    1．切口：胸骨正中切口：纵行切开心包—
    2．心外探查：初步明确房间隔缺损的部位和大小。
    3．建立体外循环和心肌保护。
    4．斜行切开右心房壁(图1)，
    5．拉开右心房切口，显露房间隔缺损处(图2)。
    6．修补缺损：先在缺损上下端各缝1针，提起线尾使缺损成一裂隙，然后间断”8”字
  或连续缝合缺损(图3)，最后一针结扎前应张肺，使肺静脉中血液流入并充盈左心房，以
  排尽左心内气体．

(二)补片修补术
    1．显露房间隔缺损处同上。
    2．裁剪大小适宜的补片。上下两端以带小垫片的无创伤线间断褥式缝合(图4)：
    3．连续缝合，用补片将缺损修补完毕(图5)。
    4．缝合心房切口。
    [术后处理]
    1．监测血压、心率．心律。防治心力衰竭。
    2．控制输液量和速度，
    3．选用抗生素，防治肺部并发症。