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为什么会得先天性心脏病?
图解心脏胚胎发育过程
胎儿血液循环和出生后血液循环的变化
先天性心脏病外科治疗
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室间隔缺损修补术
Repsir Of Interventricular Septal Defect


    [适应证]
    除缺损小而无临床症状或1岁内的幼儿外.确诊为室间隔缺损后即应考虑手术修补.以
  学龄前儿童为最理想手术年龄
    [术前准备]
    体外循环术前准备
    [麻醉]
    气管内插管全麻
    [体位]
    仰卧位
    [手术步骤]
    1.切口:胸骨正中切口、纵行切开心包
    2.心外探查:初步明确室间隔缺损的部位和大小:
    3.建立体外循环和心肌保护。
    4.自右心耳至下腔静脉亡方,距房间沟1~2em切开有心房(图1)  注意勿损伤界沟上
  端心外膜下的窦房结
    5.牵开三尖瓣.必要时将内侧乳头肌切断,牵开隔侧瓣,显露室间隔缺损(图2)


   6.小缺损可用3-4针间断。‘8”字缝合关闭。带垫片褥式缝合加固(图3)
    7.缺损大于lcm者,则需用涤纶片修补:用带小垫片的4-0双头针无创伤缝线沿缺损
边缘间断褥式缝合。一般先从缺损的前缘开始向颅侧缝合,再转向后、至隔壁瓣基底部时转向下,
然后再沿缺损前缘向下至缺损下源。缝合缺损后下缘时,应在距边缘4~5cm处进针,
而且进而且进针要浅.以免损伤沿缺损后下缘走行的房室束,造成房室传导阻滞(图4)。
    8.收紧缝线.将补片结扎固定(图5)。
    9.将乳头肌断端缝合复位。
    10.缝合心房切口。
    [术后处理]
    1.监测血压、心率、心律。防治心力衰竭。
    2.控制输液量和速度。
    3.选用抗生素,防治肺部并发症。



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