心脏外科专家谈先天性心脏病
心脏外科专家谈先天性心脏病
——现如今的家庭多数是独生子女，大家都希望自己的孩子有一个健康的体魄，那么如何让您的宝宝远离先天性心脏病呢？请听一下烟台毓璜顶医院心脏外科主任魏振宇教授的建议。
一、如何发现和诊断先天性心脏病? 在孩子未带到医生那里去的时候，父母如何考虑自己的孩子可能有先天性心脏病呢?这是做父母极为关心的问题。首先，孩子 口唇、指趾甲青紫或哭闹后青紫是最容易发现的与心脏疾病有极密切关系的症状。复杂先天性心脏病，往往婴儿出生后即出现青紫。如果几个月后出现青紫，最大可 能是法乐氏四联症。但非青紫的先天性心脏病早期往往不易被家长识别，如果患儿生长发育差，或者经常肺炎，吃奶后气促，应注意先天性心脏病的可能，需及时请 医生诊治。很多非紫绀型先天性心脏病由于没有明显的表现，可能迟迟不被家长发现，甚至不详细查体，医生亦可能漏诊。这些疾病一旦引起感染性心内膜炎或者出 现紫绀表现，则后果严重甚至丧失手术机会。如发现自己的孩子患了先天性心脏病，或可疑心脏病，应及时到心脏外科就诊，医生们不但可以诊断心脏疾患，还可以 为您指导外科手术的最佳时间及方法的选择。
在医院，医生的听诊及查体是第一步重要的检查，但是在没有超声心动图的情况下，不能武断地下结论为正常心脏，失掉良好的手术时机。目前超声心动图及彩色多普勒的应用，使近90％的先天性心脏病可以得到明确诊断。
二、如何确定先天性心脏病外科矫治最佳时机?一旦确诊为先天性心脏病，手术最佳时机的选择又成了一个大家关心的问题。这是一个最简单回答，又最难回答的问 题。一般来讲，从患儿适应手术能力，配合术后治疗，不影响学习等方面来考虑，以2—6岁为最佳，但一定结合具体疾病、病人具体的情况决定。有些先天性心脏 病必须早期手术，否则失掉良好的手术机会，如大的室间隔缺损、动脉导管未闭，由于大量左向右分流，婴儿期反复肺部感染伴心力衰竭，单纯药物治疗难以控制， 往往伴重度肺动脉高压，因此应及早完成手术，一般l岁以内，甚至小于半岁。法乐氏四联症等右向左分流的紫绀型先天性心脏病因为有全身组织缺氧严重影响患儿 体格、智力的发育，手术应该及早进行。
烟台毓璜顶医院开展先天性心脏病手术已有将近40年的历史，为大量的先心病患儿解除了病患困扰。目前，常规开展室间隔缺损修补术、房间隔缺损修补术、法 乐氏四联症根治术、动脉导管未闭结扎术、主动脉缩窄成形术、 Ebstein畸形矫治术等手术，年手术量接近200例，在山东省处于先进行列。
三、先天性心脏病病人出院后注意什么？先心病病人出院后只是外科治疗的结束，并不意味着机体完全康复，因此，出院后应注意做好家庭护理，生活要有规律，注 意饮食卫生，注意适当的活动。另外，手术后孩子的家长应该多少掌握一些先天性心脏病患儿的心理特点及手术后护理要点。 先心病患儿长期与疾病伴随生长，由 于疾病随年龄增长日益加重，患儿不能象正常儿童一样玩耍，这种与疾病伴随生长的特殊环境，影响了患儿的性格形成和发展。调查发现，先心病患儿的性格较正常 儿童内向，情绪不稳定，社会适应能力低下，甚至会产生退行性行为。因此，在手术矫治后机体康复的同时，还要重视心理康复。术后在患儿病情稳定，心功能满意 的状态下，应逐渐增加患儿的活动量和活动范围，让孩子多接触同龄儿童，通过玩耍建立正常的人际交往关系，消除孤独心理，父母教育方式上要多采用鼓励式，让 孩子多做些力所能及的事，提高独立生活能力和社会适应能力，改变从前包办一切的溺爱行为，使孩子在开朗、愉快的心境下生活。
