二尖瓣置换术
[作者：admin]
[日期：11-01-11]
[热度：]
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二尖瓣置换术
Mitral Valve Replacement
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[适应证]
1．二尖瓣挟窄伴关闭不全者
2．二尖瓣病变病史长，年龄大(男性大于50岁．女性大于45岁)。
3．二尖瓣环钙化或瓣下结构病理改变严重而无法手术矫正者-
4．二尖瓣狭窄闭式扩张或直视切开术后再挟窄昔—
[术前准备]
1．纠正心力衰竭、
2．防治肺部感染：
3．注意钾的补充；
4．有条件时．应做好术中体外循环的应急准备：
5．体外循环术前准备
[麻醉]
气管内插管全麻；
[体位]
仰卧位。
[手术步骤]
1．切口：胸骨正中切口。纵行切开心包，上达主动脉心包返折处，下达膈肌，
2．心外探查，核实术前诊断；
3．建立体外循环。
4．切开左心房(同直视切开术)；也可经右房—房间隔途径(图1)。此切口适用于左房
小、右房大或由于三尖瓣有病变需同期处理者，
5．切除病变二尖瓣；要求距二尖瓣环0。3—0．4cm处切除瓣膜(图2)．
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6．于乳头肌顶部分别剪断前后乳头肌(图3)，
7．间断褥式缝合二尖瓣环与人造瓣膜的缝环(图4)。
8．收紧缝线，结扎固定(图5)。
9．缝合心房切口。注意应排尽心内残气。心脏复跳。缝合切口：
[术后处理]
1．监测血压、心率，心律。防治心力衰竭：
2．控制辅液量和速度。
3．选用抗生素，防治肺部并发症。
4．抗凝治疗。
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